Dettagli sui sintomi e sul trattamento della prostatite cronica

prostatite cronica- una delle malattie più comuni negli uomini in età matura. L'infiammazione della prostata riduce significativamente la qualità della vita e diventa la causa di disturbi psicosomatici e sessuali. La mancanza di un'adeguata conoscenza della natura di questa malattia rende il trattamento della prostatite cronica un compito difficile che richiede molta pazienza sia da parte del paziente che del medico curante.

classificazione

L'American National Institute of Health (NIH USA) ha sviluppato e proposto:classificazioneprostatite cronica:

• prostatite batterica cronica;
• prostatite cronica non batterica (con e senza segni di infiammazione);
• prostatite cronica asintomatica.

Gli andrologi moderni aderiscono a questa classificazione durante la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie della prostata. La prostatite acuta è annotata separatamente. Sapendo a quale categoria appartiene la patologia identificata, il medico può scegliere il regime terapeutico ottimale e ottenere un successo significativo nel trattamento della malattia.

Cause e fattori di rischio

La divisione in prostatite cronica batterica e non batterica non è un caso. Diverse cause della malattia determinano le tattiche di trattamento e influenzano ampiamente l'esito della malattia.

Prostatite batterica cronica

La prostatite batterica cronica si verifica nel 10-15% dei pazienti. La causa immediata dello sviluppo della malattia è la penetrazione della flora patogena e opportunistica nella prostata. La prostata è per definizione priva di batteri. L'infezione della prostata è possibile attraverso l'uretra così come ematogena e linfatica. I seguenti microrganismi vengono rilevati più spesso durante l'esame:

• Escherichia coli (fino al 95%);
• Proteo;
• klebsiella;
• Pseudomonas.

I rappresentanti della flora gram-positiva (stafilococchi, streptococchi) sono piuttosto rari. In alcuni casi viene rilevata la crescita di due o più microrganismi (infezione mista). Possibile infezione da flora patogena (clamidia, trichomonas, gonococchi, ecc. ).

La maggior parte dei microrganismi rilevati durante l'esame sono rappresentanti della normale microflora. In condizioni normali, non danneggiano il corpo ed esistono pacificamente sulle mucose delle vie urinarie e digestive. In determinate condizioni, cresce e si moltiplica una flora condizionatamente patogena, che porta all'infiammazione del tessuto prostatico e alla comparsa di tutti i sintomi della malattia.

Fattori di rischioSviluppo della prostatite batterica cronica:

• Mancanza di igiene personale;
• Ipotermia;
• trauma genitale;
• malattie infiammatorie del sistema urinario;
• la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.

Tutto ciò porta a una diminuzione dell'immunità locale e generale e a una riproduzione naturale della flora opportunistica nella prostata. Non si può escludere che l'infezione possa verificarsi attraverso l'uretra nelle malattie infiammatorie del tratto genitale. La probabilità di sviluppare prostatite aumenta con l'uretrite, la cistite, la collicolite esistenti.

Prostatite cronica non batterica

Esistono diverse teorie sull'insorgenza di questa forma della malattia:

1. Teoria dell'infiammazione chimica. . . Lanciare l'urina nella prostata durante la minzione porta alla deposizione di urato e allo sviluppo di infiammazione. Il reflusso uretro-prostatico è facilitato da un restringimento dell'uretra (stenosi) e da altre anomalie dello sviluppo.
2. Teoria immunitaria. . . La versione si basa sul danno autoimmune al tessuto della prostata a seguito dell'esposizione agli antigeni batterici. Viene presa in considerazione la predisposizione ereditaria a questa forma di patologia.
3. Teoria neurogena. . . La violazione dell'innervazione nell'area pelvica porta alla congestione del sangue negli organi e porta allo sviluppo della prostatite.

Nello sviluppo della prostatite non batterica, anche quanto segue merita un'attenzione speciale.Fattori di rischio:

• lavoro sedentario lungo;
• stile di vita sedentario;
• Cattive abitudini;
• Stress e sovraccarico emotivo;
• astinenza sessuale prolungata.

Questi fattori di rischio provocano lo sviluppo della congestione nella prostata, portano a una violazione della microcircolazione negli organi pelvici. Il fattore microbico gioca un ruolo solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. In futuro, la sua importanza diminuirà e verranno alla ribalta i processi autoimmuni e le malattie trofiche nei tessuti della prostata.

Secondo le statistiche, l'85-90% degli uomini ha una prostatite cronica non batterica (che non è direttamente correlata all'infezione da batteri patogeni o opportunistici).

Sintomi

La prostatite cronica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni. La probabilità di sviluppare la malattia aumenta con l'età. Nella vecchiaia, l'infiammazione della prostata è spesso combinata con un adenoma, un tumore benigno della prostata.

cartelloprostatite cronica:

• dolore sordo nell'addome inferiore;
• Irradiazione del dolore all'inguine, allo scroto, al perineo, alla parte bassa della schiena, all'osso sacro;
• aumento del disagio durante il rapporto e la defecazione.

I disturbi della minzione sono molto caratteristici:

• minzione frequente;
• Produzione di urina in piccole porzioni;
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• la comparsa o il peggioramento della minzione dolorosa;
• flusso di urina lento e intermittente.

Quest'ultimo sintomo è caratteristico dell'adenoma prostatico, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite cronica.

Con un lungo decorso della malattia, ci sono disturbi nella sfera sessuale:

• diminuzione della libido;
• deterioramento dell'erezione;
• Accorciare la durata del rapporto sessuale;
• eiaculazione precoce;
• disegnare dolori nell'addome inferiore dopo l'eiaculazione;
• Mancanza di erezione mattutina spontanea.

La prostatite cronica è una delle principali cause di disfunzione erettile, in cui un uomo non può raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale completo. Una tale condizione interrompe significativamente il corso della vita, può causare depressione e altri disturbi psico-emotivi.

La prostatite cronica asintomatica si verifica senza manifestazioni cliniche. La malattia viene scoperta accidentalmente durante un esame da un urologo. Nonostante la mancanza di sintomi, l'infiammazione della prostata può portare a gravi complicazioni, disfunzione erettile e altri problemi di salute.

Complicazioni

La prostatite iniziata provoca lo sviluppo di tali condizioni:

• Ascesso della prostata;
• Cistite e pielonefrite (infiammazione della vescica e dei reni);
• Vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali);
• disfunzione erettile;
• Infertilità.

Quanto prima viene riconosciuta la malattia e viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di un decorso favorevole della malattia.

diagnosi

I seguenti metodi sono utilizzati per identificare la prostatite cronica:

Visita da parte di un urologo

In un appuntamento personale, il medico si concentra sui reclami del paziente. Verranno esaminati i genitali esterni e verrà effettuato un esame rettale digitale della prostata. Durante la palpazione, il medico valuta le dimensioni e la forma della ghiandola. Con la prostatite cronica, l'organo è leggermente ingrandito. La procedura è combinata con la rimozione delle secrezioni prostatiche per un esame microbiologico.

Campione a quattro vetri

Il metodo principale che consente di identificare il processo infiammatorio nella prostata e distinguerlo da altre malattie. La raccolta del materiale avviene in più fasi. Al mattino, dopo 5-6 ore di non utilizzo del bagno, un uomo urina in due bicchieri - per la prima (iniziale) e per la seconda (media) porzione di urina. Nella prima parte il contenuto uretrale viene lavato via, nella seconda la vescica. La terza porzione di urina viene raccolta dopo il massaggio prostatico e consente di valutare le condizioni della prostata. Il segreto della prostata viene raccolto separatamente per la coltura batteriologica.

L'analisi delle urine valuta due parametri: il numero di leucociti e di eritrociti. Se hai una malattia alla prostata, il numero di globuli bianchi nella terza porzione di urina aumenta. Di solito il loro numero non supera i 10 nel campo visivo.

Esame microbiologico

In un test a tre vetri, oltre alla conta dei leucociti, viene prelevato anche materiale per la vaccinazione batteriologica. Se si sospetta una prostatite cronica, il medico è particolarmente interessato alla terza porzione di urina. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare la terapia antibiotica ottimale.

La rilevazione di batteri opportunisti in un titolo maggiore di 10 ha valore diagnostico.³CFU / ml o rilevamento di microrganismi chiaramente patogeni in qualsiasi quantità.

Coltura batteriologica della secrezione prostatica

Prima di prelevare la terza porzione di urina durante un massaggio prostatico, il medico preleva la secrezione per un esame batteriologico. Il risultato ottenuto consente inoltre di determinare la diagnosi e le tattiche di trattamento.

Criteri diagnostici per la prostatite batterica cronica:

• Identificazione di microrganismi opportunisti nella terza parte dell'urina o nella secrezione prostatica se il titolo è maggiore di 10³CFU/ml.
• Rilevazione di batteri opportunisti nella terza urina o nella secrezione della prostata, il cui numero è significativamente (10 volte) superiore rispetto alla seconda porzione di urina.
• Identificazione di microrganismi patogeni nella terza parte dell'urina o nella secrezione prostatica.

Ultrasonico

L'esame ecografico consente di valutare le dimensioni dell'organo e identificare una patologia di accompagnamento. Spesso la prostatite cronica è combinata con l'adenoma prostatico, un tumore benigno.

Principi di trattamento

Lo scopo della terapia per la prostatite cronica è eliminare il processo infiammatorio, attivare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione degli organi. Se vengono rilevati microrganismi patogeni o opportunistici in un titolo elevato, vengono eliminati. Particolare attenzione è riservata alla correzione dello stile di vita e alla stimolazione delle proprie difese dell'organismo.

Farmaco

Per il trattamento della prostatite cronica, vengono utilizzati i seguentiFarmaco:

• I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno identificato.
• Farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
• Mezzi che facilitano la minzione (alfa-bloccanti che rilassano i muscoli dell'uretra e stimolano il flusso di urina).
• Agenti che aumentano il flusso sanguigno negli organi pelvici.

La scelta dell'antibiotico dipende dall'agente patogeno identificato. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe considerare la sua capacità di penetrare nella barriera ematoprostatica e accumularsi nei tessuti della prostata. Queste condizioni sono soddisfatte da agenti del gruppo dei fluorochinoloni. Macrolidi e tetracicline sono anche usati per trattare la prostatite cronica.

Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, il corso della terapia antibatterica dovrebbe durare almeno 2 settimane dopo la diagnosi preliminare.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca batteriologica e aver confermato la natura batterica della malattia, il trattamento dura fino a 4-6 settimane. Questo approccio consente non solo di eliminare l'agente eziologico della malattia, ma anche di prevenire il ripetersi della prostatite.

Sfortunatamente, la terapia antibiotica non è sempre efficace. Molti microrganismi esistono a lungo con successo nella secrezione della prostata e acquisiscono resistenza agli antibiotici. I batteri formano speciali biofilm e formano colonie di microrganismi ricoperti da una complessa struttura polisaccaridica. La maggior parte dei farmaci antibatterici non può penetrare questa barriera biologica, il che riduce significativamente l'efficacia della terapia. Questo problema può essere evitato utilizzando i moderni antibiotici, che non solo penetrano nel tessuto della prostata e si accumulano in esso, ma penetrano anche nei biofilm e quindi infettano i batteri fortemente protetti.

Terapia non farmacologica

Tra i trattamenti non farmacologici, particolare attenzione è riservata al massaggio prostatico. La procedura stimola l'afflusso di sangue alla prostata, elimina la congestione e facilita l'eliminazione delle secrezioni. La combinazione di massaggio e uso a lungo termine di farmaci antibatterici è il modo principale per alleviare un uomo dai sintomi spiacevoli della prostatite cronica.

Nel trattamento della prostatite cronica, oltre agli effetti medicinali, vengono utilizzati anche metodi di influenza fisioterapica. Un buon effetto viene mostrato quando si utilizzano ultrasuoni, raggio laser, onde radio ed elettromiostimolazione. Il massaggio con onde d'urto della prostata (UHM) è molto popolare. La fisioterapia è particolarmente indicata in presenza di disfunzione erettile come una delle complicanze della prostatite.

Particolare attenzione è rivolta alla dieta durante il trattamento della prostatite. I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Alcool;
• cibo piccante e piccante;
• cibi fritti e grassi (compresi carne e pesce grassi).

Il consumo di sale è limitato a 5 g al giorno. Frutta e verdura fresca, erbe aromatiche, hanno la priorità. Si consiglia la cottura a vapore.

La dieta accelera il recupero, rafforza il sistema immunitario e aiuta il corpo a gestire lo stress causato dagli antibiotici durante il trattamento di una malattia.

Etnoscienze

Non tutti gli uomini vedono un medico quando avvertono i sintomi della prostatite. Spesso gli uomini preferiscono essere trattati con metodi popolari, utilizzando la base di conoscenze di numerosi forum e affidandosi ai consigli di amici, parenti e vicini. La negligenza della propria salute, il rifiuto di una terapia antibiotica razionale e altri metodi tradizionali di esposizione minacciano lo sviluppo di complicanze e il deterioramento delle condizioni generali. La prostatite che non viene curata in tempo può portare a disfunzione erettile. Se puoi consultare un medico in modo tempestivo e risolvere il problema con perdite minime, vale la pena rischiare?

Naturalmente, tra i metodi della medicina tradizionale, ci sono alcuni aspetti che meritano un'attenzione particolare. L'urologia moderna riconosce l'efficacia di molte erbe nel trattamento della prostatite cronica. Gli esperti raccomandano preparazioni a base di erbe basate sui seguenti ingredienti:

• Olio di semi di zucca;
• Wintergreen a foglie rotonde;
• Prezzemolo da giardino;
• Perforato di erba di San Giovanni;
• verga d'oro canadese;
• Radice di liquirizia;
• Echinacea.

Singolarmente o in combinazione, questi componenti stimolano il flusso sanguigno agli organi pelvici, eliminano la congestione e stimolano il sistema immunitario.

I rimedi erboristici non libereranno il corpo dai batteri patogeni, ma aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi della malattia.

In combinazione con farmaci antibatterici e massaggio prostatico, i rimedi erboristici migliorano significativamente le condizioni generali e accelerano il recupero.

profilassi

Quanto segue aiuterà a ridurre il rischio di prostatite cronica:consigli:

1. L'ipotermia di tutto il corpo e dell'area genitale, del bacino e degli arti inferiori non dovrebbe essere consentita. Nella stagione fredda, vale la pena indossare biancheria intima termica.
2. È necessario rispettare le regole dell'igiene intima e utilizzare i preservativi per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili. La migliore prevenzione contro le infezioni è evitare il sesso occasionale.
3. Dovresti prenderti cura della tua salute e curare eventuali malattie genitali in tempo utile.
4. Non sarà superfluo seguire una dieta (evitare cibi piccanti, fritti e grassi) e mantenere il proprio corpo in forma (esercizio fisico, fitness, escursionismo).

Si consiglia a tutti gli uomini di età superiore ai 30 anni di far visitare regolarmente un urologo (almeno una volta all'anno). In caso di sintomi spiacevoli, dovresti consultare il medico il prima possibile.

FAQ

Si può curare la prostatite cronica?

Contrariamente alla credenza popolare, la prostatite cronica può essere trattata con successo. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi sbarazzarti dei sintomi spiacevoli della prostatite e migliorare significativamente la qualità della vita.

La prostatite cronica può essere asintomatica?

Sì, questa variante della malattia è determinata solo dopo un esame da parte di un urologo.

La prostatite cronica in un partner è pericolosa per una donna?

Le infezioni sessualmente trasmissibili sono spesso la causa della prostatite cronica. Se viene identificato un agente patogeno, entrambi i partner devono essere trattati. In caso contrario, c'è il rischio di infezione e l'efficacia della terapia sarà ridotta dalle ricadute della malattia.

Il sesso è possibile con la prostatite cronica?

Sì, se le condizioni generali lo consentono e non ci sono problemi nella zona sessuale (disfunzione erettile).

È possibile avere un figlio con prostatite cronica?

Sì, se la funzione della prostata è preservata e il suo segreto è pienamente sviluppato. Prima di concepire un bambino, si consiglia di essere esaminato e curato da un urologo. L'infezione che ha causato lo sviluppo della prostatite può essere facilmente trasmessa a una donna. L'infezione intrauterina del feto può causare disturbi dello sviluppo e interruzione della gravidanza.

In che modo la prostatite cronica influisce sulla potenza?

L'infiammazione cronica della prostata minaccia lo sviluppo della disfunzione erettile. Con una tale patologia, si nota una diminuzione della libido, la frequenza e la forza dell'erezione diminuiscono, gli orgasmi diventano dolorosi. Nei casi avanzati, l'attività sessuale diventa impossibile.

La prostatite cronica può essere curata senza antibiotici?

La terapia antibiotica è considerata uno dei trattamenti più importanti per la prostatite cronica. Nella maggior parte dei casi, la malattia non può essere gestita senza antibiotici.

I rimedi popolari possono curare la prostatite cronica?

Non sarà possibile eliminare la prostatite cronica con la sola medicina tradizionale. Per ottenere l'effetto ottimale, viene effettuato un trattamento complesso con antibiotici, preparati a base di erbe, farmaci antinfiammatori e metodi di fisioterapia.