Trattamento efficace dell'adenoma prostatico

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) o adenoma è una proliferazione della componente stromale o dell'epitelio della prostata. La malattia si manifesta negli uomini di età superiore ai 40 anni, meno spesso in età precoce. Secondo le statistiche, la probabilità del suo sviluppo dopo 50 anni è di circa il 40% e dopo i 65 è superiore al 75%. Infatti, il 90% degli uomini prima o poi sviluppa la malattia, quindi è necessario informarsi in anticipo sulle cause, i fattori di rischio, i sintomi e il trattamento moderno dell'adenoma prostatico.

Pericoli

Un adenoma è una formazione benigna e quindi non danneggia l'organismo. Tuttavia, man mano che il tessuto cresce, blocca il lume del canale urinario, impedendo il passaggio dell’urina. Questo è irto di una serie di spiacevoli complicazioni e sensazioni dolorose, specialmente nelle fasi successive. La conseguente congestione porta alla formazione di infezioni, calcoli alla vescica, danni alla vescica e gravi disturbi della funzionalità renale, compreso lo sviluppo di insufficienza renale. Pertanto, alla minima comparsa di sintomi, è necessario fissare immediatamente un appuntamento con un urologo, sottoporsi ad un esame approfondito e, in base ai risultati, selezionare il metodo più efficace per trattare l'adenoma prostatico.

Fasi e sintomi

Il decorso della malattia può essere suddiviso in tre fasi principali, accompagnate da vari sintomi:

• I – caratterizzato da stati di urgenza impellente più frequenti, nicturia (aumento del volume della diuresi notturna), primi segni di incontinenza e flusso lento di urina. La malattia può persistere in questo stadio per diversi anni senza progredire verso forme più gravi;
• II – sintomi più gravi. Il flusso urinario può essere interrotto, spesso è necessario sforzarsi per urinare, il che spesso porta alla comparsa di ernie e prolasso rettale. Dopo aver usato la toilette rimane una sensazione di insoddisfazione e di svuotamento incompleto. La malattia si sviluppa più attivamente, il passaggio alla forma successiva richiede relativamente poco tempo;
• III - a causa dell'effetto cumulativo, la vescica si allunga, la sua elasticità diminuisce, si verificano infezioni, compaiono calcoli renali e aumenta l'incontinenza. Possono verificarsi anche sintomi generali di intossicazione: debolezza, perdita di appetito, nausea, stitichezza, costante secchezza delle fauci.

Resta inteso che sintomi simili sono associati ad alcuni tipi di disturbi nervosi e cancro. Una diagnosi accurata può essere fatta solo in clinica dopo un esame appropriato.

Trattamento della malattia

Attualmente, l'iperplasia dell'adenoma prostatico è una malattia abbastanza ben studiata. Il trattamento non è particolarmente difficile e può essere effettuato in vari modi a seconda della gravità della malattia, del suo tipo, della velocità e dello stadio di sviluppo, dell'età del paziente, del suo stato di salute generale e di altri fattori.

In generale, tutti i metodi sono convenzionalmente suddivisi in medici, non medici e chirurgici. Esistono anche molte ricette di medicina alternativa (tradizionale), compreso l'uso di vari preparati a base di erbe, tuttavia, la cui efficacia non è stata dimostrata da studi clinici, e in alcuni casi tali metodi di trattamento dell'adenoma prostatico complicano solo il decorso della malattia e hanno un effetto negativo sulle condizioni del paziente.

Metodi non farmacologici

Per i sintomi lievi o più gravi della malattia che non influiscono sulla qualità della vita si ricorre all'attesa osservativa, detta anche attesa attiva. Consiste nel monitoraggio regolare della condizione senza l’uso di farmaci. Viene offerta anche la terapia comportamentale, tra cui:

• Rifiuto di assumere anticolinesterasici e diuretici senza ulteriori istruzioni da parte del medico curante;
• svuotamento completo obbligatorio della vescica prima di coricarsi;
• Fisioterapia, esercizi di Kegel e altre attività per allenare i muscoli pelvici;
• Ridurre il consumo di prodotti e liquidi diuretici, soprattutto tre ore prima di coricarsi.

La tecnica viene utilizzata sia indipendentemente che in aggiunta alla terapia farmacologica.

Trattamento farmacologico

Per i sintomi da gravi a moderati, ai pazienti può essere prescritta una serie di farmaci tra cui:

• alfuzosina, tamsulosina e altri alfa-bloccanti;
• Solifenacina, anticolinergici M, bloccanti dei recettori muscarinici - con una netta predominanza dei sintomi causati dalla congestione;
• Inibitori della fosfodiesterasi di tipo V – comunemente usati per trattare l’impotenza e le sue cause, ma hanno dimostrato di essere efficaci anche nel trattamento dell’iperplasia;
• Finasteride e altri inibitori della 5-alfa-reduttasi – riducono il tasso di proliferazione del tessuto prostatico e ne riducono le dimensioni.

Questi e altri farmaci vengono solitamente utilizzati prima dell'intervento chirurgico o nei casi in cui è controindicato per qualche motivo.

Chirurgia

Gli interventi chirurgici sono attualmente considerati il “gold standard” e il trattamento più efficace per l’adenoma prostatico. Con il loro aiuto, puoi ottenere la rimozione completa dell'adenoma prostatico con conseguenze minime per il corpo, pur mantenendo la normale minzione ed erezione. Il loro principale vantaggio è la possibilità di utilizzo in qualsiasi stadio della malattia. Nella nostra clinica vengono eseguiti diversi tipi principali di procedure chirurgiche. La decisione sul trattamento dell'adenoma prostatico viene presa dal medico curante insieme al paziente dopo un esame ed un esame dettagliati.

Adenomectomia aperta

L'adenomectomia aperta è un intervento classico in cui viene praticata un'incisione nel perineo o nel basso addome e il tessuto ghiandolare infiammato viene rimosso utilizzando vari strumenti. Il vantaggio principale del metodo è che è ben studiato e non richiede attrezzature speciali, quindi può essere utilizzato in quasi tutte le cliniche. Tuttavia, a causa della natura aperta dell'operazione, è spesso accompagnata da gravi emorragie. Inoltre, a causa della vicinanza della prostata ai nodi nervosi, esiste sempre il rischio di danni agli stessi, che possono portare all'interruzione delle funzioni sessuali e urinarie.

Resezione transuretrale

La TUR dell'adenoma prostatico è una procedura per rimuovere parte della prostata utilizzando un'ansa per elettroresezione. Al giorno d'oggi, è una delle operazioni più preferite e frequentemente eseguite grazie alla sua bassa invasività. Tutti gli strumenti vengono inseriti attraverso il canale uretrale senza incisioni, il che significa che non vi è alcuna perdita di sangue, nessuna cicatrice sulla pelle e il tempo di recupero è di pochi giorni. Inoltre, durante la procedura, vengono raccolte informazioni complete sulle condizioni del sistema urinario e vengono eliminate eventuali anomalie identificate.

Novità nel trattamento degli adenomi prostatici

I metodi minimamente invasivi che utilizzano tecnologie e dispositivi avanzati sono considerati promettenti. Questi includono:

• Enucleazione laser olmio dell’iperplasia prostatica (HoLEP) – l’operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni (fino a 2 cm). Utilizzando un laparoscopio, una fibra laser viene inserita nella vescica e attraverso il collo fino alla ghiandola. Il tessuto adenomatoso viene rimosso attraverso attente incisioni con un laser a cristalli di olmio ad alta precisione e sicurezza e quindi morcellato. Questo approccio garantisce un danno quasi completo ai tessuti sani e una perdita di sangue minima;
• Vaporizzazione fotoselettiva transuretrale: il metodo consiste nel bruciare completamente il tessuto danneggiato utilizzando una radiazione laser focalizzata senza danneggiare le cellule sane. La procedura viene eseguita attraverso il canale uretrale, il che evita tagli e cicatrici, riduce al minimo il numero di recidive e riduce i tempi di recupero a diversi giorni.
• Laparoscopia robotica – eseguita utilizzando il complesso robotico avanzato Da Vinci, dotato degli strumenti e delle attrezzature necessarie per la registrazione video. Il controllo viene effettuato da un chirurgo esperto su un terminale speciale e l'immagine della telecamera viene visualizzata su un ampio monitor ad alta risoluzione, che amplia notevolmente il campo operatorio. Speciali algoritmi robotici attenuano tutti i movimenti improvvisi e casuali dell'operatore, eliminando completamente il fattore umano come i tremori. L'utilizzo del complesso consente di eseguire l'operazione nel modo più accurato e accurato possibile attraverso piccole incisioni di pochi millimetri.

Tutti questi metodi presentano uno svantaggio significativo: attrezzature costose e la necessità di personale esperto e qualificato per lavorarci. Pertanto, tali tecniche non possono essere utilizzate in tutti gli ospedali.